Центр общественного здоровья и медицинской профилактики
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) – третья причина смерти по всем мире, от которой в 2019 году умерло 3,23 млн человек. Это распространенное, но предотвратимое и поддающееся лечению хроническое заболевание легких, от которого страдают, как мужчины, так и женщины во всем мире.
Поражение мелких дыхательных путей в легких приводит к нарушению движения воздушного потока. Сужение просвета дыхательных путей может быть следствием нескольких процессов: частичное разрушение тканей легкого, облитерация дыхательных путей мокротой, воспалительный процесс и отек слизистой оболочки дыхательных путей.
ХОБЛ развивается в результате комбинации факторов риска:
- особенности первых лет жизни: нарушения внутриутробного развития, недоношенность, а также частые или тяжелые респираторные инфекции в детском возрасте, препятствующие полноценному росту и развитию легких;
- астма в детском возрасте; и/или редкое генетическое нарушение – дефицит альфа-1-антитрипсина – может привести к развитию ХОБЛ в раннем возрасте;
- вдыхание табачного дыма при активном и пассивном курении;
- профессиональное ингаляционное воздействие пыли, дыма или химических веществ;
- загрязнение воздуха в помещениях: в странах с низким и средним уровнем дохода при приготовлении пищи или для отопления часто применяются топливо на основе биомассы (древесина, навоз, пожнивные остатки) или уголь, с чем связан высокий уровень воздействия дыма в жилых помещениях.
В предыдущие годы в профилактике ХОБЛ много внимания уделялось отказу от курения, как одному из факторов развития болезни. Но также важным элементом лечения и одновременно вторичной профилактикой является лёгочная реабилитация больных (ЛР).
Компонентами ЛР являются физические тренировки, обучение больных, психотерапия и рациональное питание. ЛР предполагает мультидисциплинарный подход, обеспечивающий наиболее рациональный индивидуальный подбор программы реабилитации, контроль за состоянием больного с учетом состояния пациента, исходной толерантности к физической нагрузке.
Абсолютных противопоказаний к ЛР не существует, но отсутствие мотивации больного и низкая приверженность терапии станут серьезными препятствиями для завершения пациентом лечения и достижения эффекта от них.
Правильно организованная реабилитационная программа позволяет достичь следующих эффектов:
- улучшении переносимости физических нагрузок;
- повседневной активности, снижении восприятия одышки;
- выраженности тревоги и депрессии;
- уменьшении количества и длительности госпитализаций;
- времени восстановления после выписки из стационара;
- в целом – повышении качества жизни и выживаемости.
Лечебная физкультура (ЛФК) является классической программой медицинской реабилитации больных ХОБЛ. Это связано с корригирующим влиянием ЛФК на биомеханику дыхания, улучшением бронхиальной проходимости, ускорением обратного развития воспалительного процесса и увеличением резервов функции внешнего дыхания. Она включает специальные комплексы дыхательной и общей ЛФК, направленные на максимальную адаптацию пациента к привычному образу жизни (дозированную ходьбу, терренкур, гидрокинезотерапию, физические тренировки, занятия на тренажерах).
Занятия лечебной гимнастикой начинают в фазе затухающего обострения, проводят ежедневно (2 раза в день) по 20-30 минут.
В период ремиссии можно использовать дыхательные тренажеры, направленные на тренировку инспираторной и экспираторной мускулатуры. При занятиях с тренажером рекомендуется проводить тренировку мышц два раза в день. Пациент выполняет 30 активных глубоких вдохов с медленными пассивными выдохами.
Реабилитация улучшает качество жизни и выживаемость больных, подавляет тревогу и депрессию. Эффект реабилитации сохраняется после ее завершения. Оптимальны занятия с больными в небольших (6-8 человек) группах с участием специалистов различного профиля в течение 6-8 недель.
Курению в последние годы уделяется много внимания. Однако это не единственный фактор риска ХОБЛ, эпидемиологическими исследованиями неоднократно было показано, что у некурящих лиц также возможно развитие хронического ограничения скорости воздушного потока.
В Московской области в центрах здоровья работают школы здоровья по профилактике бронхиальной астмы и школы по профилактике курения.
Также в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения РФ от 26.02.2021 г. № 140н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по прекращению потребления табака или потребления никотинсодержащей продукции, лечению табачной (никотиновой) зависимости, последствий потребления табака или потребления никотинсодержащей продукции» в Московской области открыты кабинеты оказания помощи по отказу от курения. За 10 месяцев 2024 года в кабинеты по отказу от курения обратились 8440 человек.
Учитывая распространённость, социальную значимость курения и ХОБЛ, профилактическую направленность здравоохранения, Московский областной центр общественного здоровья и медицинской профилактики рекомендует организовать следующие информационно-просветительские мероприятия, посвященные Всемирному дню борьбы с ХОБЛ и Международному дню отказа от курения:
- широко проинформировать население о проведении Всемирного дня борьбы с ХОБЛ и Международного дня отказа от курения;
- организовать выступления врачей на радио и телевидении с акцентом на профилактику ХОБЛ, курения и коррекцию факторов риска;
- опубликовать статьи в местной прессе;
- провести тематические семинары и конференции для врачей и средних медицинских работников;
- осуществить выпуск тематических санитарных бюллетеней в ЛПУ;
- распространять памятки и буклеты профилактической направленности;
- провести просветительно-оздоровительные мероприятия, направленные на формирование здорового образа жизни.
Информацию о проведенных мероприятиях просьба предоставить в Московский областной центр общественного здоровья и медицинской профилактики по электронной почте сmedprof@ya.ru до 05 декабря 2024 года.
