Всемирный день борьбы с диабетом, учрежденный Международной федерацией диабета и Всемирной организацией здравоохранения, проводится ежегодно в большинстве стран мира 14 ноября, в день рождения Фредерика Бантинга, который вместе с Чарльзом Бестом сыграл решающую роль в открытии инсулина в 1922 году.
Целью мероприятия является повышение осведомлённости о диабете, также акцентирование внимания на образ жизни при сахарном диабете, а главное на том, как можно предотвратить развитие болезни. Этот день напоминает людям о проблеме сахарного диабета и необходимости объединения усилий государственных и общественных организаций, врачей и пациентов для того, чтобы изменить ситуацию к лучшему.
В 2015 году этот день проводится под девизом «Начни действовать сегодня, чтобы завтра изменить весь мир», и основной идей кампании является пропаганда здорового питания.
Бремя сахарного диабета увеличивается во всем мире. Еще 20 лет назад (по данным ВОЗ) количество людей с диагнозом «сахарный диабет» на нашей планете не превышало 30 млн. Сегодня их число достигло 347 млн., причем около 50% всех больных диабетом приходится на наиболее активный трудоспособный возраст 40-59 лет. Предполагается, что в последующие 15 лет число заболевших достигнет 600 миллионов.
По данным государственного регистра, в России сахарным диабетом страдает более 4 млн. человек, но, учитывая, что фактическая распространенность сахарного диабета больше регистрируемой в 2-3 раза, предполагается, что число больных сахарным диабетом в России превышает 10 млн. человек.
В Московской области в 2014 году зарегистрировано 207015 больных сахарным диабетом (в 2013 году – 203905 человек). Основную часть от общего количества пациентов составляют больные сахарным диабетом 2 типа – 191704 человека.
Обращает на себя внимание и высокая распространенность факторов риска сахарного диабета 2 типа. Так, в Московской области, по данным мониторинга, проводимого Московским областным центром медицинской профилактики, распространенность ожирения составляет более 30%, низкой физической активности – 54%, нерационального питания – 51%.
Эксперты уверены, что наблюдающийся рост заболеваемости сахарным диабетом – это издержки современной цивилизации. Именно её отрицательные последствия такие как: несбалансированное питание, стрессы, малоподвижный образ жизни – являются ключевыми факторами риска заболевания. Известно, что значительное превышение требуемой суточной потребности в калориях, низкое потребление пищевых волокон, высокая гликемическая нагрузка, а также потребление транс-жиров, избыточное потребление насыщенных жиров и легко усвояемых углеводов могут предрасполагать к развитию ожирения, а в последующем и к сахарному диабету.
Основными правилами здорового питания для профилактики развития сахарного диабета, являются:
- Увеличение количества потребления овощей и фруктов – не менее 5 порций в день.
- Регулярное потребление продуктов из цельного зерна.
- Расширение потребления моно- и полиненасыщенных жиров.
- Сокращение трансжиров и доли насыщенных жиров.
- Сокращение потребления сладких газированных напитков, в том числе с добавлением фруктозы.
Всемирная Организация Здравоохранения уделяет особое внимание детям и молодым людям и призывает принимать меры для защиты их здоровья. В последнее время сахарный диабет стал регистрироваться среди детей и подростков все в больших масштабах и в некоторых частях мира сахарный диабет 2 типа стал основным типом диабета среди детей. Есть все основания предполагать, что решающую роль в этом играет глобальный рост показателей детского ожирения и физической инертности.
Профилактика сахарного диабета должна осуществляться на трех уровнях: популяционном, групповом и на индивидуальном уровне. Очевидно, что профилактика в масштабах всего населения не может проводиться только силами здравоохранения, требуются межведомственные планы по борьбе с заболеванием, создание условий для достижения и поддержания здорового образа жизни, активное вовлечение в этот процесс различных административных структур, повышение информированности населения в целом, действия по созданию благоприятной, «недиабетогенной» окружающей среды.
Врачи терапевтического профиля часто встречаются с пациентами, входящими в группу риска развития сахарного диабета (это больные с ожирением, артериальной гипертонией, дислипидемией). Именно эти врачи должны первыми «забить тревогу» и провести малозатратное, но важнейшее исследование для выявления сахарного диабета – определение уровня глюкозы в крови натощак. В норме этот показатель не должен превышать 6,1 ммоль/л в цельной капиллярной крови или 7,0 ммоль/л в плазме венозной крови. При подозрении на наличие сахарного диабета врач должен направить пациента к специалисту-эндокринологу. Если пациент имеет несколько факторов риска развития сахарного диабета (окружность талии более 94 см у мужчин и более 80 см у женщин, уровень артериального давления более 140/80 мм рт. ст., уровень холестерина крови более 5,2 ммоль/л и триглицеридов крови более 1,7 ммоль/л, наследственную отягощенность по сахарному диабету и др.), то врачу также необходимо направить больного к эндокринологу.
К сожалению, врачи первичного звена не всегда имеют настороженность в отношении сахарного диабета и «пропускают» начало заболевания, что приводит к позднему обращению больных к специалистам и развитию необратимых сосудистых осложнений. Поэтому так важно проведение массовых скрининговых обследований, в том числе диспансеризации населения, направленных на раннее выявление факторов риска развития сахарного диабета 2 типа.
В 2015 году в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Московской области бесплатной медицинской помощи продолжается диспансеризация определенных групп взрослого населения. Основной целью диспансеризации является осуществление комплекса мероприятий, направленных на формирование, сохранение и укрепление здоровья населения, предупреждение развития и снижение заболеваний, предотвращение преждевременной смертности в трудоспособном возрасте, увеличение активного долголетия.
Среди 819276 человек, прошедших диспансеризацию в текущем году, болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ были выявлены у 14310 человек (27,8 на 1000 обследованных), в том числе сахарный диабет – у 2431 человек (4,73 на 1000 обследованного), ожирение – 8466 человек (16,47 на 1000 обследованных).
В Центрах здоровья Московской области открыты школы первичной профилактики сахарного диабета (школы здоровья), в которых уделяется большое внимание выявлению факторов риска развития заболевания и их коррекции, обучению населения методам самоконтроля. В 2013-2015 гг. в этих школах прошли обучение более 17 000 человек.
Огромную работу по профилактике и раннему выявлению сахарного диабета проводят сотрудники отделения терапевтической эндокринологии Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Московской области «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского» (МОНИКИ). В 2010 году в рамках раздела «Сахарный диабет» федеральной целевой программы «Предупреждение и борьба с социальными заболеваниями», Московская область приобрела мобильный лечебно-диагностический эндокринологический модуль («Диамобиль»). Данная программа позволяет обеспечить высоко-технологическую помощь пациентам сахарным диабетом в отдаленных районах Московской области, изучить эпидемиологическую ситуацию по сахарному диабету в регионе, организовать раннее выявление лиц, имеющих нарушения углеводного обмена, внедрить методы отбора больных на обследование и скрининг на наличие ранних нарушений углеводного обмена, обеспечивает раннее выявление осложнений сахарного диабета. В модуле работают эндокринологи, подиатр, кардиолог, офтальмолог, и врач-лаборант, определяющий обращающимся больным гликированный гемоглобин, микроальбуминурию, креатинин, мочевину, холестерин, триглицериды. С 2013 г. спектр исследований дополнили трансаминазы. Делаются ЭКГ. Данные обследования обобщает эндокринолог, находящийся в Модуле, ставит диагноз и дает рекомендации по лечению больных сахарным диабетом. По результатам работы в 2014 году 105 больных были направлены для дальнейшего обследования и госпитализацию в МОНИКИ.
Работа лечебно-диагностического модуля по сахарному диабету в ЛПУ Московской области
(количество обследованных)
№№ | Районы | Сахарный диабет | Группа риска |
2014 год |
|||
1. | Павлово-Посадская РБ | 185 | 200 |
2. | Лосино-Петровская ГБ | 230 | 160 |
3. | Пущинская ГБ | 106 | 94 |
4. | Протвино ГБ | 108 | 184 |
5. | Серпуховский р-н (пос. Большевик) | 278 | 167 |
6. | Рузская ЦРБ | 161 | 134 |
7. | Климовская ГБ | 161 | 130 |
8. | Клинская ЦРБ | 256 | 242 |
9. | Орехово-зуевский р-н | 246 | 240 |
Всего обследовано | 1731 | 1551 |
По результатам работы в районах были даны конкретные рекомендации по улучшению качества оказания диабетологической помощи (усиление профилактической работы, обеспечение мультидисциплинарного подхода к ведению больных сахарным диабетом).
Московский областной центр медицинской профилактики (Филиал по медицинской профилактике ГАУЗМО КЦВМиР) рекомендует организовать следующие информационно-просветительские мероприятия, посвященные Всемирному Дню борьбы с диабетом:
- широко проинформировать население о проведении Всемирного Дня борьбы против диабета;
- организовать выступления врачей на радио и телевидении с акцентом на профилактику сахарного диабета;
- опубликовать статьи в местной прессе;
- провести тематические семинары и конференции для врачей и средних медицинских работников;
- организовать тематические выставки научно-популярной литературы;
- организовать для населения консультативные пункты на предприятиях, в учреждениях, Домах культуры, кинотеатрах с измерением уровня глюкозы в крови;
- осуществить выпуск тематических санитарных бюллетеней в ЛПУ;
- распространять памятки, буклеты, листовки соответствующей тематики.
Информацию о проведенных мероприятиях просьба представить в Московский областной центр медицинской профилактики (Филиал по медицинской профилактике ГАУЗ МО КЦВМиР) по электронной почте сmedprof@ya.ru до 25 декабря 2015 года.