Мы не сильно преувеличим, если скажем, что алкогольные напитки употребляет большинство населения мира, но не более 6-7% процентов из них становится алкоголиками. Особую предрасположенность к алкоголизму имеет сравнительно небольшая группа людей, остальные довольно устойчивы к этому недугу. Среди людей «пьющих» есть как те, кто быстро и легко спивается, и люди, которых злоупотребление спиртным долгие годы не делает хроническими алкоголиками.
Идея эта отнюдь не нова – в руководстве для врачей «Алкоголизм» (под ред. акад. Г.В. Морозова, 1983 г.) авторы отмечают: «При общедоступности спиртных напитков только незначительная часть населения систематически употребляет алкоголь. Более того, даже регулярное употребление алкоголя не всегда приводит к формированью алкоголизма..».
Вопрос этиологии и предрасположенности к алкоголизму давно интересовал исследователей и попытки разобраться в этом предпринимали, как клиницисты, так и физиологи, биохимики, психологи.
Самые разные исследователи высказывали свои предположения о предрасположенности к алкоголизму, подмечая, например, наследственную предрасположенность или, напротив, более уделяя внимание самому человеку, его темпераменту и роду занятий.
Один из врачей полагал что болезни подвержены «…люди с живым и чрезвычайно пылким воображением, слабого, нежного телосложения и те, которые изнуряют себя беспрерывно умственными занятиями». Он также усмотрел связь между заболеваниями мозга и предрасположенностью к алкоголизму.
Бенедикт Морель, автор концепции дегенерации – болезненного уклонения человека от нормы, алкоголизм также относил к проявлению вырождения. Его последователи утверждали: «Социальные яды – алкоголь, морфий, кокаин – рекрутируют своих жертв среди неуравновешенных, которые по натуре своей жадны до удовольствий; для них искания наслаждений во всяких формах есть инстинктивная и постоянно преследуемая цель».
Именно так, гедонистические установки с одновременной неспособностью переносить ограничения, трудности и просто будничный распорядок, свойство всех зависимых, какую бы форму не принимала их болезнь.
Но и перечисленные особенности ещё не делают из человека алкоголика. По мнению французского психиатра К. Куперника: «Алкоголь не есть токсический фактор – это настоящий диагностический тест, позволяющий диагностировать у человека психический недостаток..».
Не остались в стороне от попыток разгадать природу алкоголизма и физиологи.
В лаборатории И.П. Павлова проводили эксперименты над собаками и пришли к выводу о связи слабой нервной системы и предрасположенностью к алкоголизму. М. Петрова, сотрудница лаборатории, проводившая эксперимент, сделала заключение: «слабые собаки в большинстве случаев отличаются большим пристрастием, но меньшею устойчивостью к алкоголю, чем сильные».
Это не последнее исследование, которое выявило различные реакции на предложенный алкоголь: его предпочтение, отторжение и даже амбивалентную реакцию. Выявлена также и различная исходная толерантность к алкоголю.
Не существует какого-то одного или двух факторов, которые неизбежно делали бы человека алкоголиком.
Можно выделить несколько факторов, сочетание которых могут сказаться на здоровье любого человека, но опять же, не делая это неизбежностью:
- социально – экономический;
- психологический;
- физиологический;
- биохимический;
- генетический.
В каждом отдельном случае мы встретим их сочетание и в тоже время другой человек под воздействием этих же факторов будет неуязвим для алкоголя.
«Все яснее и неопровержимее для меня становилось одно: медицина не может делать ничего иного, как только указывать на те условия, при которых единственно возможно здоровье и излечение людей..» (В. Вересаев «Записки врача»).
Только внимательный хорошо подготовленный врач способен расспросом выявить симптомы развивающегося заболевания и те факторы, которые способствуют развитию, провоцируют обострения, препятствуют ремиссиям.
Упрощенные, если не сказать примитивные, подходы по отношению к здоровью людей неуместны. Человек не набор алгоритмов – исследовать его с помощью несложных тестов – легкомысленно!
Необходимо помнить и о том, что диагноз «алкоголизм» влечёт за собой ряд последствий для человека, ограничения некоторых его прав.
Статистика общей и первичной заболеваемости алкоголизмом населения Московской области, по данным ГБУЗ МО «Московский областной клинический наркологический диспансер», за 2021 год выглядит следующим образом:
Общая заболеваемость
№ | Диагностическая группа | 2021 г. | |
всего | на 100 тыс. населения | ||
1. | Алкоголизм в целом | 71 678 | 929,9 |
1.1. | Психотические расстройства, связанные с употреблением алкоголя (алкогольные психозы) | 2662 | 34,5 |
1.2. | Синдром зависимости от алкоголя (алкоголизм) | 69 016 | 895,3 |
2. | Пагубное (с вредными последствиями) употребление алкоголя | 14 749 | 191,3 |
№ | Диагностическая группа | 2021 г. | |
всего | на 100 тыс. населения | ||
1. | Алкоголизм в целом | 2 450 | 31,8 |
1.1. | Психотические расстройства, связанные с употреблением алкоголя (алкогольные психозы) | 394 | 5,1 |
1.2. | Синдром зависимости от алкоголя (алкоголизм) | 2 056 | 26,7 |
2. | Пагубное (с вредными последствиями) употребление алкоголя | 1 806 | 23,4 |
Первичная заболеваемость
Учитывая высокую социальную значимость алкоголизма и приоритет профилактической направленности здравоохранения, влияние, которое злоупотребление алкоголем оказывает на общественное здоровье, Московский областной центр общественного здоровья и медицинской профилактики рекомендует медицинским организациям совместно с администрациями муниципальных образований организовать следующие информационно-просветительские мероприятия, приуроченные к Всероссийскому Дню трезвости и борьбы с алкоголизмом:
Рекомендуемые мероприятия:
- широко проинформировать население о проведении Всероссийского Дня трезвости и борьбы с алкоголизмом;
- организовать выступления врачей на радио и телевидении с акцентом на профилактику пьянства и алкоголизма;
- опубликовать статьи в местной прессе;
- провести тематические семинары и конференции для врачей и средних медицинских работников;
- организовать тематические выставки научно-популярной литературы;
- осуществить выпуск тематических санитарных бюллетеней в ЛПУ;
- распространять памятки, буклеты, листовки соответствующей тематики.
Отчет о проведенных мероприятиях прошу представить в филиал по общественному здоровью и медицинской профилактике ГБУЗ МО «Одинцовская ОБ» (Московский областной центр общественного здоровья и медицинской профилактики) по электронной почте cmedprof@ya.ru в срок не позднее 25 сентября 2022 года.
Главный внештатный специалист по медицинской профилактике Министерства здравоохранения Московской области
Ю.Д. Шалягин