Всемирный День борьбы с остеопорозом 20 октября 2024 года

Ежегодно 20 октября отмечается Всемирный день борьбы с остеопорозом (World Osteoporosis Day). Всемирная Организация Здравоохранения установила эту дату ещё в 1997 году, с целью повышения глобальной осведомленности общества о профилактике, диагностике и лечении остеопороза и метаболических заболеваний костей. В России этот день отмечается с 2005 года.

Остеопороз – это растущая глобальная проблема. Во всем мире от остеопороза страдают 500 млн мужчин и женщин. По данным Всемирной Организации Здравоохранения, это заболевание по распространенности занимает четвертое место среди неинфекционных заболеваний после болезней сердечно-сосудистой системы, онкологических заболеваний и сахарного диабета. Остеопорозом в мире страдают каждая третья женщина 21,2% и каждый пятый мужчина 6,4% в возрасте старше 50 лет. Ежегодно среди людей в возрасте 55 лет и старше происходит 37 млн. случаев хрупких переломов (70 переломов в минуту). К 2050 году, согласно прогнозам, частота новых случаев перелома шейки бедра у мужчин во всем мире возрастет на 310%, у женщин – на 240%. По данным статистики 75% переломов бедра встречаются у женщин, 40% не могут ходить самостоятельно через 1 год после перелома, 10%-20% – требуют длительного ухода, 20%-24% – составляет смертность в первый год после перелома. В течение первых 6 месяцев после перелома бедра смертность среди мужчин в 2 раза выше, чем среди женщин.

В России остеопороз имеют 33,8% женщин и 26,9% мужчин в возрасте старше 50 лет, у 43,3% женщин и 44,1% мужчин определяются признаки остеопении. Таким образом, остеопорозом в России страдают 14 млн человек (10% населения страны), у 20 млн состояние минеральной плотности кости соответствует остеопении и 34 млн жителей страны имеют реальный риск низкоэнергетических (остеопоротических) переломов. На фоне остеопороза каждую минуту случается 7 переломов позвонков, каждые 5 минут – перелом бедра, которые могут привести к инвалидизации и даже смерти.

В Российской Федерации Ассоциация по борьбе с остеопорозом была основана в 1995 году. Более 50 центров проводят работу в этом направлении, ведут активный обмен опытом с зарубежными специалистами, устраивают семинары и симпозиумы для докторов.

Международный Фонд Остеопороза (IOF) определил тему Всемирного дня борьбы с остеопорозом на 2024 год – «Скажем НЕТ хрупким Костям». Выбор темы нацелен на то, чтобы положить конец инерции, связанной со здоровьем костей, призвав людей всех возрастов ценить и защищать свои кости: ходить, бегать, подниматься по лестнице, посещать тренажерные залы. В приоритетах компании остаются профилактика падений, вторичная профилактика переломов, диалог врача и пациента, ключевая роль лиц, осуществляющих уход за больным.

Остеопороз – системное заболевание скелета, характеризующееся снижением массы костной ткани и нарушением ее качества (микроархитектоники), приводящее к хрупкости костей, которая проявляется переломами при незначительной травме. Наиболее часто остеопороз проявляется компрессионными переломами позвонков, переломами дистального отдела предплечья (перелом Коллеса), проксимального отдела бедренной кости и проксимального отдела плечевой кости. Переломы бедра считаются самым серьезным бременем, поскольку они практически всегда предполагают необходимость стационарного лечения, приводят к летальному исходу приблизительно в 20% случаев и являются причиной постоянной инвалидности примерно у половины пациентов.

Остеопороз называют «молчаливой эпидемией», потому что во многих случаях заболевание никак себя не проявляет. Однако существуют некоторые признаки, которые косвенно могут указывать на наличие заболевания. К ним относятся:

• снижение роста на 3 см и более по сравнению с ростом в возрасте 25 лет, а также сутулость;
• монотонные боли в поясничном и грудном отделах позвоночника при длительной статической нагрузке.

Каждый из нас рождается с минимальной плотностью костной ткани. Младенцы, пока не начали ходить, не нуждаются в крепких костях. Однако уже с младенческого возраста необходимо уделять внимание нормальному формированию скелета ребенка. Прежде всего, лечению и профилактике рахита (заболеванию, связанному с недостатком в детском возрасте витамина D, необходимого для роста костей, нормального функционирования нервной системы, фосфорно-кальциевого обмена). К группе риска, в первую очередь, относятся дети, родившиеся в зимний период и с весом свыше 4 кг.

Чтобы избежать осложнений рахита, которые в последствии могут сказаться и на формировании костной ткани, родителям необходимо помнить о необходимости массажа и гимнастики, водных процедур и воздушных ванн, обеспечить грудное кормление, а при смешанном или искусственном вскармливании использовать только адаптированные смеси, своевременно вводить в рацион ребенка соки и овощные смеси. Следует помнить, что формирование скелета и закладка здоровья начинается именно с пеленок.

Развитие остеопороза у взрослых по достижению 50 лет и старше, как правило, зависит от того, какой образ жизни мы ведем в детстве и молодости. До 25 лет происходит развитие скелета, нарастает плотность костей. Поэтому чтобы предотвратить ломкость костей, уместно активно заниматься спортом. Это шанс даже для тех, кто наследственно предрасположен к остеопорозу. Размер костей и костная масса в каждом из нас на 80% запрограммированы генетически, поэтому множество факторов могут повлиять на ускорение развития данного заболевания.

Следует помнить, что профилактика остеопороза требуется людям с малоподвижным образом жизни, длительным постельным режимом, нерациональным питанием (нехватка в рационе витамина D и кальция), недостаточным пребывание на солнце (ультрафиолет способствует выработке витамина D в организме, который помогает в усвоении кальция), имеющим вредные привычки и бесконтрольное потребление некоторых лекарственных средств. Поэтому те, чье детство прошло в недостаточной активности и плохом питании, к 25 годам нормально развитого скелета не имеют.

Причиной развития остеопороза также могут являться и заболевания эндокринной системы (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы), ряд заболеваний пищеварительной системы, крови, почек, легких. Следует помнить, что укрепляют кости не только занятия в тренажерных залах, спортзалах, но плаванье, походы, длительные прогулки пешком в удобной обуви. Плохо отражаются на формировании скелета длительная ходьба на высоких каблуках, поднятие тяжестей, а также злоупотребление кофе, солью, курение, алкоголь.

С годами минеральная плотность увеличивается и, достигнув пика к 30 годам, на 15 лет остается неизменной. После 45 лет начинается снижение минеральной плотности приблизительно на 1% в год. Об этом нужно помнить и оберегать свой организм от этого коварного заболевания.

Согласно рекомендации ВОЗ остеопороз диагностируют с помощью костной денситометрии. Денситометрия позволяет определить минеральную плотность костной ткани и предсказать риск развития переломов. Это исследование играет важную роль в выявлении остеопороза на ранней стадии, когда переломов еще нет.

Скрининг на остеопороз должен проводиться в группах риска остеопороза и переломов, в первую очередь, среди женщин в постменопаузе и мужчин в возрасте 50 лет и старше. Особое внимание следует обращать на людей, перенесших переломы при минимальной травме. Своевременная диагностика остеопороз и адекватное лечение позволят предотвратить у них «каскад» переломов, характерных для остеопороза.

Факторы риска развития остеопороза делятся на немодифицируемые и модифицируемые. К немодифицированным относятся: низкая минеральная плотность костной ткани, женский пол, возраст старше 65 лет, наличие остеопороза и/или переломов при небольшой травме у родственников (мать, отец, сестра) в возрасте 50 лет и старше, предшествующие переломы, некоторые эндокринные заболевания, ранняя (в том числе хирургическая) менопауза у женщин, низкий индекс массы тела и/или низкий вес, прием глюкокортикоидов – длительная иммобилизация (постельный режим более 2 месяцев).

Модифицируемые: злоупотребление алкоголем, курение, недостаточное поступление кальция с продуктами питания, недостаток витамина D, недостаточная физическая активность.

Большинство переломов проксимального отдела бедра и дистального отдела предплечья возникают вследствие падений. Падения являются независимым фактором риска переломов.

Основные направления профилактики заболевания включают повышение информированности населения о факторах риска остеопороза и путях их снижения, образование пациента и населения, в том числе детского, с целью мотивации здорового образа жизни, с обучением принципам правильного питания, физической активности, отказу от вредных привычек.

Чтобы не допустить развитие остеопороза и переломов, нужно с детства и в течение всей жизни заниматься профилактикой:

• достаточное потребление кальция с молочными продуктами;
• не допускать дефицита витамина D;
• быть физически активными;
• бороться с факторами риска (курение, злоупотребление алкоголем и др.);
• своевременно определять свой риск развития переломов (калькулятор FRAX);
• своевременно проходить обследование и при постановке диагноза остеопороз незамедлительно начинать лечение под руководством врача.

Основные меры профилактики остеопороза и переломов включают: обеспечение полноценного питания с достаточным потреблением кальция и витамин D. Наибольшее количество кальция содержится в кунжуте (1500 мг/100 г продукта), в твердых сортах сыра (600 мг/100 г продукта), в сардинах (350 мг/100 г), миндале (260 мг/100 г), сельдерее (240 мг/100 г), кураге (180 мг/100 г), твороге (90 мг/100 г продукта), в капустных овощах (репе, брокколи, цветной капусте и др.).

Витамин D играет важную роль в образовании костей, увеличивая всасывание кальция. Витамин D образуется в коже под воздействием солнечного света. В условиях длинной зимы выработка витамина D практически прекращается. Кроме этого, витамин D содержится в некоторых продуктах, например, в жирной рыбе (сельди, сардинах, лососе), икре рыб, печени, яичном желтке, орехах, сыре. В молочных продуктах и сливочном масле количество витамина D содержится гораздо меньше.

Умеренная физическая нагрузка, ежедневная ходьба, плавание, гимнастика, танцы, активный образ жизни улучшают самочувствие, создают ощущение благополучия и повышают качество жизни, что не может не отражаться на снижении частоты возникновения переломов. Полезными считаются занятия плаванием в бассейне, ежедневные занятия физкультурой для укрепления мышц спины и передней брюшной стенки, грудной клетки и плечевого пояса, длительная ходьба. При этом длительность ходьбы следует увеличивать постепенно, доводя ее продолжительность до 2 часов за срок не менее 1-2 месяца.

Также хорошо хотя бы в течение небольшого времени практиковать разные варианты ходьбы: на носках и на пятках, по пересеченной местности и ровной поверхности. Хорошо, если эти занятия проводятся на свежем воздухе и обязательно – регулярно. Профилактика падений – важная часть предупреждения переломов.

Необходимо исключить вредные привычки: курение и злоупотребление алкоголем.

Прогрессирующий остеопороз в настоящее время нельзя вылечить никакими медикаментами. Однако, Всемирная Организация Здравоохранения призывает медиков всех стран мира заниматься профилактикой этого заболевания. Именно профилактика способна замедлить процессы ослабления костных тканей организма человека.

Учитывая социально-экономическое значение проблемы остеопороза, Центр по общественному здоровью и медицинской профилактики ГБУЗ МО «Одинцовская областная больница» рекомендует руководителям медицинским организациям Московской области при активном участии специалистов эндокринологов, терапевтов, врачей подразделений медицинской профилактики (центры, отделения, кабинеты) и центров здоровья обеспечить 20 октября 2024 года проведение следующих информационно-просветительских мероприятий:

• провести тематические семинары и конференции для врачей и средних медицинских работников по современным методам профилактики, диагностики и лечения остеопороза;
• широко проинформировать население о проведении Всемирного Дня борьбы с остеопорозом через СМИ;
• усилить работу с населением по предупреждению остеопороза с акцентом на устранение управляемых факторов риска и изменение образа жизни;
• провести тематические лекции с демонстрацией видеоматериалов на родительских собраниях в детских учреждения по профилактике ОП с детства (дошкольные детские учреждения, школы, внешкольные учреждения дополнительного образования и т.д.).
• провести спортивные соревнования с детьми и подростками;
• провести в школах кулинарных мастер-классов по приготовлению блюд, богатых кальцием, белком и витамином D;
• организовать выступление врачей на радио и телевидении с акцентом на факторы риска и профилактику остеопороза, начиная с детского возраста;
• организовать публикацию статей в местной прессе по профилактике остеопороза;
• организовать тематические выставки научно-популярной литературы в библиотеках;
• организовать выпуск тематических материалов (брошюр, буклетов, памяток), оформление информационных стендов в медицинских организациях.

 

Отчет о проведенных мероприятиях прошу представить в Центр общественного здоровья и медицинской профилактики ГБУЗ МО «Одинцовская областная больница» по электронной почте cmedprof@ya.ru в срок не позднее 05 ноября 2024 года.

И. о. заведующего центром общественного здоровья и медицинской профилактики ГБУЗ МО «Одинцовская ОБ»
Е.А. Афанасьева