Функциональные расстройства пищеварения у детей до года

Функциональные расстройства органов пищеварения у детей до года

В первые месяцы жизни ребёнка происходит созревание нервной системы, формирование кишечной микробиоты, пищеварительной и моторной функций ЖКТ.

Различные нарушения, возникающие в этот период (например, нерациональное для данного возраста питание, перенесенные кишечные инфекции), могут приводить к изменениям механизмов адаптации и координации системы микробиота-мозг-кишечник, проявляющимся в виде функциональных расстройств органов пищеварения (далее ФРОП).

У детей младенческого возраста (до года) могут встречаться: дисхезия, младенческие срыгивания, колики, запоры.

Симптомы большинства ФРОП, проявляющихся в этом возрасте, уменьшаются или исчезают в процессе созревания и адаптации ребёнка.

Рассмотрим младенческую дисхезию. Это состояние может отмечаться у детей первых месяцев жизни, представляет собой нарушение акта дефекации, обусловленное неспособностью координировать в процессе акта дефекации сокращение мышц передней брюшной стенки с расслаблением мышц тазового дна.

Это состояние связано с незрелостью желудочно-кишечного тракта и механизмов регуляции его деятельности.

Дисхезия проявляется эпизодами напряжения и плача ребёнка перед дефекацией, возможно, с резким покраснением лица ребёнка (т.н. «синдром пурпурного лица»), продолжающимися, как правило, около 10-20 минут.

Ребёнок успокаивается сразу после дефекации, кал мягкий, нормального цвета и запаха, без патологических примесей. При этом, ребёнок хорошо спит и ест, срыгивает не больше физиологической нормы, физическое развитие его не страдает, ано-ректальные аномалии отсутствуют.

Симптомы дисхезии чаще всего могут возникать в первые 2-3 месяца жизни, как правило, проходят самостоятельно к 9 месяцам жизни или ранее, и не требуют проведения специфической терапии.

При появлении «симптомов тревоги» (упорный крик с изменением тональности, появление крови в кале, рвота с кровью, потеря массы тела, замедление роста, необъяснимая лихорадка) необходимо проведение дообследования с целью исключения острой хирургической патологии, пищевой аллергии и патологии центральной нервной системы.

Наличие у ребёнка функционального расстройства не является противопоказанием к вакцинации, однако решение о возможности вакцинации в день обращения всегда принимается врачом после комплексной оценки состояния ребёнка.

* Материал подготовлен на основе Российских клинических рекомендаций, Римских критериев IV.

Врач-гастроэнтеролог, Захарова Ксения Владимировна

Источник: @cmpdzm