Улучшение системы ОМС: цифровизация и пациент-ориентированный подход

Владимир Зеленский, первый заместитель министра здравоохранения РФ, сообщил о переходе системы обязательного медицинского страхования (ОМС) на персональное сопровождение пациентов в ходе пленарной дискуссии по вопросам совершенствования этой системы.

Он отметил, что с 1 сентября текущего года вступили в силу изменения, касающиеся введения понятий информационного сопровождения застрахованных граждан и оценки деятельности медицинских страховых организаций.

Зеленский подчеркнул, что нововведения направлены на повышение качества информационных сервисов и улучшение коммуникации с гражданами.

С 2023 года на портале Госуслуг появилась возможность управления своим полисом ОМС без необходимости использования бумажных документов, что, по словам министра, обеспечило ежегодную экономию бюджета примерно в 1 миллиард рублей.

Это является ярким примером эффективности внедрения цифровых сервисов.

Он также назвал коммуникацию с гражданами главной целью для системы ОМС.

Зеленский добавил, что необходимо адекватно реагировать на вызовы, с которыми сталкиваются граждане в области обязательного медицинского страхования.

С августа 2025 года в правила ОМС внедрены новые требования к страховым представителям, по которым компании будут поддерживать пациентов через три уровня:

1. Контакт-центр: отвечает на звонки и информирует о необходимости профилактических мероприятий;
2. Сопровождение: оказание помощи застрахованным при получении медицинских услуг;
3. Опытные врачи: предоставляют консультации по сложным случаям.

Зеленский добавил, что в правилах ОМС подробно описаны процедуры информационного сопровождения и формирования списков для наблюдения и диспансеризации.

Он также обозначил приоритеты системы ОМС:

• Публикация результатов оценки деятельности страховых организаций с доступом для граждан;
• Увеличение роли координационных советов по защите прав застрахованных для улучшения регионального здравоохранения.

Зеленский заключил, что ключевым вопросом является влияние ранее созданной системы управления качеством на достижение поставленных целей.

Источник: @minzdrav_ru