14 ноября 2012 года ВСЕМИРНЫЙ ДЕНЬ БОРЬБЫ ПРОТИВ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ

Всемирный День борьбы против хронической обструктивной болезни легких учрежден в 2002 г. организацией Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease. Инициатива поддержана Всемирной организацией здравоохранения. Поводом для проведения данного Дня послужила нарастающая распространенность болезни во всех странах мира.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) – одна из ведущих причин заболеваемости и смертности, а также социально и экономически значимая проблема. По данным эпидемиологических исследований, распространенность ХОБЛ в мире составляет ~ 10,1%. По прогнозам ВОЗ, к 2030 году ХОБЛ станет третьей по значимости причиной смерти в мире. При этом официальные данные во многих странах нередко ниже, т.к. представляемые статистические показатели основаны преимущественно на учете клинически выраженных стадий ХОБЛ, когда у пациентов есть достаточные основания для обращения к врачу.

Для России ХОБЛ имеет особенную актуальность. Холодный климат, распространенность курения, высокая заболеваемость респираторными инфекциями – эти факторы, способствуют развитию болезни. По данным Министерства здравоохранения Российской Федерации, распространенность ХОБЛ составляет 1,7% (2,4 млн. больных), в то время как фактическое число этих больных может превышать 11 млн. человек.

Для нашей страны большое значение имеет распространенность курения, как фактора риска развития многих заболеваний. Согласно глобальному опросу взрослого населения по потреблению табака в России, который проводился ВОЗ, в настоящее время курит около 40% граждан. Это самый высокий показатель среди стран, в которых проводилось исследование. Половина курящих находится в самой активной возрастной группе от 19 до 45 лет. Из-за болезней, связанных с потреблением табака, по различным экспертным оценкам, в России ежегодно умирает от 300 до 500 тысяч человек. С потреблением табака связанно от 10 до 17 потерянных лет жизни.

Значимость проблемы курения столь велико, что Правительство РФ в настоящее время внесло в Государственную Думу РФ проект Федерального закона «Об охране здоровья населения от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака». При обсуждении законопроекта председатель Правительства Д.А. Медведев отметил: «Россия – практически самая курящая страна в мире. А если говорить по-простому, то самая отсталая. Курят обычно в самых неблагополучных странах. Есть, конечно, и набор социальных привычек, уклад, образ жизни, но во всём мире принято своим здоровьем заниматься. Но самое неприятное, что это касается не только тех, кто выбрал эту дорогу сам, – это касается всех, потому что 80% населения подвергается воздействию табака. Конечно, нужно создавать условия, чтобы люди отказывались от вредных привычек, поддерживать медицинские программы, направленные на помощь курильщикам. Но очевидно, что мы отстали от цивилизованных стран и мы не защищаем в полной мере тех, кто не курит».

Хроническая обструктивная болезнь легких — это болезнь легких, для которой характерно устойчивое нарушение движения воздушного потока в легких. Это недостаточно диагностируемая, угрожающая жизни болезнь не поддается полному излечению. Наиболее известные термины «хронический бронхит» и «эмфизема легких», в настоящее время они включены в диагноз ХОБЛ. Основные факторы риска развития ХОБЛ: курение и/или воздействие промышленной пыли. Заболевание развивается, как правило, в результате длительного, на протяжении многих лет, воздействия вышеуказанных факторов. Болезнь развивается тем быстрее, чем выше нагрузка на лёгкие. Существуют исследования, указывающие на наличие генетической предрасположенности к заболеванию. Кроме того, развитию заболевания может способствовать неадекватное питание, частые инфекции верхних дыхательных путей. В результате данных воздействий развивается хроническое воспаление стенки бронхов, что, в свою очередь, приводит к сужению их просвета. Нарушение проходимости бронхиального дерева создаёт благоприятные условия для размножения инфекции, что также отягощает течение заболевания.

Чаще заболевание развивается у лиц старше 40 лет. Для нее характерно: длительный (хронический) кашель, слизь при кашле, одышка, которая усугубляется при физических нагрузках. Поскольку ХОБЛ усугубляется, затруднение дыхания может возникать даже при выполнении простых действий – приеме пищи или одевании. Пациенты часто худеют и становятся более слабыми. Время от времени, симптомы могут обостряться и усиливаться. Из-за симптомов дыхательной недостаточности затруднена повседневная домашняя деятельность и работа. Наблюдается цианоз кожи, участие вспомогательной мускулатуры в дыхании.

В связи с медленным усилением интенсивности основных симптомов – одышки, в первую очередь, пациент обращается за медицинской помощью достаточно поздно, когда уже сформированы стойкие изменения бронхолегочной ткани, ограничена эффективность терапии и увеличиваются расходы на лечение.

В настоящее время замечено, что болезнь поражает мужчин и женщин почти равномерно, по-видимому, это связано с возросшим потреблением табака среди женщин и ухудшением качества воздуха.

Профилактические мероприятия в отношении ХОБЛ являются составной частью общих усилий по профилактике хронических болезней. Основой этих мероприятий является здоровый образ жизни, который включает в себя достаточную физическую активность, нормированное пребывание на свежем воздухе, сбалансированное питание.

Регулярные занятия физкультурой способствуют увеличению дыхательного объема легких. Массажные процедуры улучшают кровообращение в грудной клетке.

Мерами предупреждения ХОБЛ служат исключение вредных факторов (отказ от табакокурения, соблюдение требований охраны труда при наличии профвредностей), профилактика обострений и других бронхолегочных инфекций.

14 ноября специалисты здравоохранения и группы пациентов проводят различные мероприятия, направленные на привлечение внимания общественности к серьезной медицинской и социальной проблеме.

Учитывая социально-экономическое значение проблемы ХОБЛ ее большую распространенность, Московский областной центр медицинской профилактики (Филиал по медицинской профилактике ГАУЗМО КЦВМИР) рекомендует органам управления здравоохранения муниципальных образований Московской области организовать и провести Всемирный День борьбы против ХОБЛ.

Рекомендуемые мероприятия:

• подготовить приказ о проведении Всемирного Дня на территории муниципального района;
• составить межведомственный план мероприятий;
• в ЛПУ провести тематические конференции, семинары и круглые столы;
• организовать выступления специалистов по проблеме курения и ХОБЛ в печати, по местному радио и телевидению;
• организовать работу «горячей линии»;
• провести выходы специалистов в образовательные учреждения с выступлениями перед подростками. Организовать в школах викторины, конкурсы рисунков на темы здорового образа жизни;
• совместно с Комитетом по делам молодежи, комитетом по физической культуре и спорту и Управлением образования организовать спортивные соревнования;
• подразделениям медицинской профилактики и центрам здоровья следует выступить организаторами и координаторами данных мероприятий совместно с заинтересованными ведомствами.

Отчет о проведенных мероприятиях просьба предоставить в Московский областной центр медицинской профилактики (Филиал по медицинской профилактике ГАУЗМО КЦВМИР) по электронной почте: cmedprof@ya.ru до 20 декабря 2012 года.